Что такое заместительная терапия? Для чего она нужна? Какие показания для ее назначения при лечении наркомании?
- admin
- Янв, 21, 2015
- Статьи
- No Comments.
Такие вопросы часто задают пациенты и их родственники, которые обращаются к врачам наркологам. Постараемся на них ответить.
Заместительная терапия при лечении больных наркоманией, согласно определению – создана для замещения приема «уличных» наркотиков — опиатов (героина, опий-сырца) на синтетические опиаты (метадон, бупренорфин).
То есть основная задача заместительной терапии — не полный отказ от наркотика, а «уменьшение вреда» от его приема. В первую очередь это прекращение употребления «уличных» наркотиков и связанного с этим риска инфицирования болезнями, передающимися через иглу (ВИЧ, вирусные гепатиты), прекращение криминальной активности связанной с приобретением «уличного» наркотика, а также стабилизация психического и физического состояния больного, что дает возможность его ресоциализации (возвращения к обычной жизни, к работе . семье)
Для этой цели применяется заместительная метадоновая программа и заместительная бупренорфиновая программа.
Метадон
– это синтетический опиат, обладающий всеми свойствами других опиатов (героина, морфина) – способностью вызывать психическую, физическую зависимость, наркотическое опьянение, привыкание к принимаемой дозе (что приводит к необходимости ее повышения). Отличие от других опиатов заключается в более длительном действии 24 -72 часа и соответственно более длительном синдроме отмены («ломке»- до месяца). Для заместительной терапии метадон используется ежедневно, только в виде таблеток, на неопределенно длительный срок времени.
Бупренорфин (эднок, бупрен)
– синтетический опиат, обладающий смешанным действием 1) оплатным (главным образом – обезболивающим) действием и 2) блокирующим действием на опиодные рецепторы (за счет этого укорачиваются сроки абстиненции). В меньшей степени, чем другие опиаты вызывает психическую и физическую зависимость
Для собственно заместительной терапии применяется ежедневно в виде таблеток (бупрен, эднок) длительным курсом.
Бупренорфин может также применяться для устранения абстинентных явлений (ломки) в виде короткого курса инъекций (в среднем 9 дней) для перехода от больших доз «уличных» наркотиков/ на бупренорфин с последующим «плавным» снижением дозы бупренорфина до минимальной.
Насколько оправдано применение этих препаратов?
За время активного распространения наркотиков в нашей стране появилась определенная группа больных, которые в силу ряда причин не могут прервать прием наркотика. Существуют строгие показания для направление на заместительную терапию
Важнейшие из них
1) наличие тяжелых соматических и инфекционных заболеваний (СПИД. тяжелые формы туберкулеза, онкология) не позволяющих прервать прием наркотика.
2) Более 3-х лет стажа систематического употребления опиатов
3) более 2-х неудачных попыток детоксикации ненаркотическими средствами в условиях стационара
4) возраст более 20-ти лет.
5) полный отказ больного на употребление «уличных» наркотиков
6) периодический тест- контроль на наличие «уличных» наркотиков (опасность передозировки!)
Кроме этого для проведения «мягкой» детоксикации при лечении больных с высокими дозами и длительным стажем употребления «тяжелых» наркотиков (опий-сырца, героина) приемлемым является вариант проведения короткого курса инъекционного бупренорфина ( который в отличии от метадона является препаратом короткого действия (6-8 часов), обладающим «мягким» наркотическим и умеренным блокирующим эффектом с постепенным снижением его дозы до минимальной и переходом на восстанавливающее лечение и последующую реабилитацию .
К сожалению, условия для применения этих препаратов не всегда выдерживаются, что приводит к утяжелению течения зависимости.
Поэтому выбор терапии с применяем препаратов бупренорфина и тем более методона должен быть осторожным, только после заключения специалистов — наркологов и осуществляться под контролем родственников больного.
ЗАДАЙТЕ ВОПРОС СПЕЦИАЛИСТУ:
Лечение зависимостей в Киеве
- Home
- Заместительная терапия
- КОНТАКТЫ
- ЛАБОРАТОРИЯ
- Лечебно-реалибитационная программа
- ЛЕЧЕНИЕ АЛКОГОЛИЗМА
- Лечение метадоновой зависимости
- ЛЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ
- Лечение неврастении
- Лечение опийной наркомании
- Лечение панического расстройства
- ЛЕЧЕНИЕ ПОГРАНИЧНЫХ РАССТРОЙСТВ
- Лечение соматоформного расстройства
- Наркотический, синтетический анальгетик смешанного действия
- О ЦЕНТРЕ
- ПСИХОТЕРАПИЯ
- СПЕЦИАЛИСТЫ
СТАТЬИ
- 1
- Медикаментозное лечение опийной наркомании применяемое в ЛКЦ
- Медикаментозные препараты, применяемые для вызывания аллергической реакции на алкоголь
- Научная статья: Особенности скрытой суицидальности у больных опийной наркоманией
- Что такое заместительная терапия? Для чего она нужна? Какие показания для ее назначения при лечении наркомании?