Лечение панического расстройства
Паническое расстройство, эпизодическая пароксизмальная (приступообразная) тревожность, — это психическое расстройство, характеризующиеся спонтанным возникновением панических атак от нескольких раз в год до нескольких раз в день и ожиданием их возникновения.
До повсеместного применения МКБ-10 это заболевание в зависимости от ведущего симптома называли по-разному: «Кардионевроз», «ВСД (вегетососудистая дистония) с кризовым течением», «НЦД (нейроциркуляторная дистония)».
Клиническая картина и диагностические критерии
У страдающих паническим расстройством людей, как правило, наблюдаются серии интенсивных эпизодов крайней тревоги — панических атак. Панические атаки обычно продолжаются около 10 минут, но могут быть и кратковременными около 1-5 минут и длительные до 30 минут, однако ощущение тревоги может сохраняться в течение 1 часа. Панические атаки могут отличаться по набору симптомов или быть однотипными (то есть тахикардия, потливость, головокружение, одышка, тремор, переживание неконтролируемого страха и т. д.). У части пациентов данные состояния наблюдаются регулярно — иногда ежедневно или еженедельно. Внешние симптомы панической атаки часто ведут к негативным социальным последствиям (например, смущениям, общественным порицаниям, социальной изоляции и т. д.). Тем не менее, у знающих об этом пациентов часто могут быть интенсивные панические атаки с очень малыми внешними проявлениями этого состояния.
Диагностические критерии МКБ-10
- Повторные, непредсказуемые приступы (не ограничивающиеся какой-либо определённой ситуацией) выраженной тревоги (паники).
- Сопровождающие тревогу вегетативные болевые симптомы, дереализация и деперсонализация.
- Вторичные страхи смерти и сумасшествия.
- Вторичное избегание какой-либо ситуации, в которой паническая атака возникла впервые.
- Вторичные страхи одиночества, людных мест, повторных панических атак.
- Паническое расстройство является основным диагнозом в случае отсутствия какой-либо фобии как первичного расстройства (в противном случае, паническая атака рассматривается как признак выраженной фобии).
- Достоверный диагноз панического расстройства требует, чтобы несколько тяжёлых приступов тревоги наблюдалось, по меньше мере, в течение одного месяца и отвечали следующим требованиям:
— Паническое расстройство возникает при обстоятельствах, не связанных с объективной угрозой (возможно тревога предвосхищения атаки).
— Паническое расстройство не ограничивается известной, предсказуемой ситуацией.
— Наличие свободных от тревоги периодов между атаками.
Дифференциальная диагностика
Паническое расстройство необходимо отличать от феохромоцитомы, состояний после сильных ожогов и обширных хирургических вмешательств, и от других заболеваний и расстройств, которые также могут сопровождаться паническими атаками, например, установленных фобических расстройств, постравматического стрессового расстройства, невроза навязчивых состояний, соматоформных расстройств и других подобных расстройств. Панические атаки могут быть вторичными по отношению к депрессивным расстройствам тревожного спектра, особенно у мужчин, и если выявляются критерии депрессивного расстройства, то паническое расстройство также не должно устанавливаться как основной диагноз.
Течение и распространённость
Паническое расстройство обычно начинается в молодом возрасте, реже в детском и зрелом. По результатам исследований около 1,7 % взрослого населения, имеют симптомы панического расстройства (женщины болеют чаще в 2-3 раза). Заболевание имеет волнообразное течение, около половины больных в целом выздоравливают, остальные ведут относительно нормальную жизнь, несмотря на сохранение симптоматики и наличие рецидивов.
Затяжному течению панического расстройства способствуют неадекватные и несвоевременные лечебные мероприятия. Тревожные расстройства, в том числе паническое, диагностируются лишь у 50% пациентов с очевидными симптомами. Меньше чем 50% пациентов получают какое-либо лечение и меньше 30% — адекватную терапию.
Лечение
Несмотря на обязательное присутствие вегетативной дисфункции в приступе и часто неявный характер эмоциональных расстройств, основными методами лечения панического расстройства являются психотерапия и психофармакология. Используются антидепрессанты группы СИОЗС — длительно, не менее 6 мес и транквилизаторы, коротким курсом — до 14 дней.
Использование так называемых вегетотропных препаратов (анаприлин, пирроксан, беллоид, белласпон) в сочетании с сосудисто-метаболической терапией (циннаризин, кавинтон, трентал, ноотропил, пирацетам, церебролизин) неэффективно, что в свою очередь подрывает веру в возможность излечения и способствует хронизации заболевания. Не все классы психотропных препаратов одинаково эффективны в отношении паники. При правильном подходе паническое расстройство хорошо поддаётся лечению. Необходим индивидуальный план лечения для каждого больного, который следует разработать пациенту вместе с лечащим врачом.
С точки зрения психотерапии основной причиной панического расстройства считаются вытесненные психологические конфликты, которые не находят выхода, не могут быть осознаны и разрешены человеком вследствие различных причин. С помощью психотерапевта можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт. Важную роль в психотерапии панических атак занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.
В нашем Центре применяются индивидуально подобранные программы основаные на сочетаном использовании психотерапии и медикаментозной терапии, которые являются наиболее эффективными средствами в лечении людей с паническими расстройствоми и сопутствующими тревожными расстройствами. Используя психотерапию и медикаментозную терапию, мы поможем Вам максимально быстро и эффективно избавиться от панических атак, уменьшить тягость и частоту приступов паники и тревоги.
Тел.: 067-911-54-54
ЗАДАЙТЕ ВОПРОС СПЕЦИАЛИСТУ:
Лечение зависимостей в Киеве
- Home
- Заместительная терапия
- КОНТАКТЫ
- ЛАБОРАТОРИЯ
- Лечебно-реалибитационная программа
- ЛЕЧЕНИЕ АЛКОГОЛИЗМА
- Лечение метадоновой зависимости
- ЛЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ
- Лечение неврастении
- Лечение опийной наркомании
- Лечение панического расстройства
- ЛЕЧЕНИЕ ПОГРАНИЧНЫХ РАССТРОЙСТВ
- Лечение соматоформного расстройства
- Наркотический, синтетический анальгетик смешанного действия
- О ЦЕНТРЕ
- ПСИХОТЕРАПИЯ
- СПЕЦИАЛИСТЫ
СТАТЬИ
- 1
- Медикаментозное лечение опийной наркомании применяемое в ЛКЦ
- Медикаментозные препараты, применяемые для вызывания аллергической реакции на алкоголь
- Научная статья: Особенности скрытой суицидальности у больных опийной наркоманией
- Что такое заместительная терапия? Для чего она нужна? Какие показания для ее назначения при лечении наркомании?